аденома
Болезнь .RU - Доброкачественные опухоли печени
Меню
Главная Болезни Лекарства Статьи Справка
Статистика
Поиск
Ссылки
продажа лестниц: дубовые лестницы
Доброкачественные опухоли печени
Доброкачественные опухоли печени в большинстве своем клинически малосимптомные доброкачественные новообразования, происходящие как из эпителиальной ткани (гепатоцеллюлярная аденома аденома др.), так аденома из стромальных аденома сосудистых элементов (гемангиома аденома др.).
Остановимся на краткой характеристике основных из них.
Гепатоцеллюлярная аденома — клинически малосимптомная доброкачественная опухоль типа аденомы, развивающейся из гепатоцитов, чаще отграничена капсулой. При энергичном росте возможен разрыв опухоли с повреждением сосудов аденома кровотечением.
Очаговая узелковая гиперплазия печени — клинически малосимптомная доброкачественная опухоль, центральная часть которой представлена рубцовой соединительной тканью, аденома периферическая — узелковотрансформированной гепатоцеллюляриой тканью. Нередко в опухоли наблюдаются очаги некроза аденома кровоизлияния. Как правило, развивается не в цирротически измененной печени, поэтому иногда именуется «фокальным циррозом».
Узелковая регенераторная гиперплазия печени близка, аденома иногда аденома сочетается с очаговой узелковой гиперплазией печени. В отличие от последней в ней значительно меньше представлены элементы соединительной ткани. Может рассматриваться как предстадия гепатоцеллюляриой карциномы. Иногда при росте элементов этой опухоли сдавливаются крупные желчные протоки или крупные ветви воротной вены. Как правило, развивается не в цирротически измененной печени.
Гемангиома печени — клинически малосимптомная доброкачественная опухоль, происходящая из сосудистых, преимущественно венозных элементов печени. Относится, по-видимому, к наиболее часто распознаваемому виду доброкачественных опухолей печени.
Эпидемиология
Сведения о частоте доброкачественных опухолей печени отсутствуют.
Этиология аденома патогенез
Этиология аденома патогенез опухолей печени во многом не уточнены. Развитие гепатоцеллюлярной аденомы наблюдается на фоне длительного приема пероральных противозачаточных средств, реже — анаболических стероидов. Очаговая узелковая гиперплазия аденома узелковая регенераторная гиперплазия возможно близки по этиологии к циррозам печени. Узелковая регенераторная гиперплазия печени, нередко развивается на фоне злокачественных заболеваний внепеченочной локализации (миелопролиферативные заболевания, саркомы аденома др.).
Классификация
Общепринятой классификации доброкачественных опухолей печени пока нет.
Примерная формулировка диагноза:
1. Гемангиома I сегмента печени (7 см в диаметре) со сдавлением крупного желчного протока аденома развитием легкого непостоянного холестатического синдрома.
2. Вялотекущий криптогенный цирроз печени. Клинически бессимптомная гепатоцеллюлярная аденома VI сегмента печени (4 см в диаметре).
Предварительный диагноз
Все основные виды доброкачественных опухолей печени относятся к малосимптомным заболеваниям. Во многих случаях обнаружение их относится к случайным находкам. При больших размерах аденома соответствующей локализации опухоли иногда появляются симптомы сдавления желчевыводящих путей, реже — симптомы портальной гипертензии.
Печень обычно заметно не увеличена (исключение составляют крупные гемангиомы). Периферическая кровь не изменена. Содержание а-фетопротеина, карциноэмбрионального антигена, аминотрансфераз, ГГТФ, щелочной фосфатазы, ГДГ аденома ЛДГ, билирубина сыворотки крови в пределах нормы. Исключение составляют больные, у которых доброкачественная опухоль печени развивается на фоне активных диффузных заболеваний печени.
Информативны инструментальные методы исследования. Радионуклидную сцинтиграфию печени выполняют как обычно при подозрении на объемный процесс в печени в двух проекциях. С помощью этого метода можно обнаружить опухоль диаметром 4—5 см аденома более. В связи с этим основное значение метод имеет в распознавании гемангиом, так как остальные три вида опухолей чаще оказываются меньших размеров. При гемангиомах печени размером 4—5 см аденома более опухоль выявляют у 70— 80% обследованных. С помощью УЗИ при гемангиоме печени выявляют гиперэхогенное, хорошо очерченное образование. Нередко, особенно в левой доле, отчетливо видна сосудистая ножка.
Дифференциальная диагностика на этом этапе прежде всего проводится с паразитарными кистами печени (эхинококкоз). В пользу последних свидетельствуют положительная реакция с эхинококковым антигеном, реакция Кацони, аденома также обнаружение в зоне опухолевидного образования обызвествлений.
Окончательный диагноз
Верифицированный диагноз строится с использованием данных ряда исследований.
Компьютерно-томографическое исследование позволяет получить данные, близкие к результатам УЗИ, хотя нередко дает аденома дополнительную диагностическую информацию, касающуюся в первую очередь состояния окружающих тканей аденома органов. Целиакография наиболее информативна при распознавании гемангиом. Обычно хорошо видны гиперваскуляризированные участки с четкими границами, позволяющие обнаружить гемангиому размером 2—3 см аденома более у 80—85% обследованных.
Непрямая радионуклидная ангиография, выполняемая с помощью гаммакамеры, дает близкие, но менее точные по сравнению с целиакографией результаты.
В гепатоцеллюлярных аденомах отсутствуют, как правило, желчные протоки. Поэтому при проведении билиарной радионуклидной сцинтиграфии в области аденомы могут регистрироваться «немые зоны».
В диагностике гепатоцеллюлярной аденомы, очаговой узелковой гиперплазии печени аденома узелковой регенеративной гиперплазии печени решающую роль играют результаты прицельной (под контролем УЗИ аденома компьютерной томографии) биопсии печени. Сложность морфологической оценки полученного материала нередко требует изучения его морфологом аденома цитологом, которые специализируются в области патологии печени.
Дифференциальная диагностика проводится прежде всего с наиболее частыми доброкачественными опухолями печени, затем со злокачественными опухолями (см. ниже). В последние годы все чаще объектом дифференциальной диагностики становится своеобразная очаговая жировая дистрофия печени, особенно в случаях, когда на фоне очаговой жировой дистрофии встречаются округлые участки интактной печени. Эти участки имеют разную с жировой дистрофией плотность аденома эта разница достаточно четко регистрируется с помощью УЗИ аденома компьютерной томографии. Эти псевдоопухолевые образования обычно не видны при радионуклидной сцинтиграфии печени. Однако этот дифференциально-диагностический признак не очень надежен. Решающую роль в выявлении очаговых жировых дистрофий играет прицельная биопсия печени,
Лечение
Гепатоцеллюлярная аденома, очаговая узелковая гиперплазия печени аденома узелковая регенераторная гиперплазия печени в медикаментозном аденома хирургическом лечении, как правило, не нуждаются. Исключение составляют опухоли, сдавливающие желчные ходы. В этих случаях появляются показания к резекции соответствующих сегментов печени. Методы вторичной профилактики. При всех видах доброкачественных опухолей печени запрещаются лекарственные препараты типа пероральных противозачаточных средств, анаболических стероидов. Нежелателен прием таких препаратов, как фенобарбитал аденома зиксарин. Крупные гемангиомы, сдавливающие желчные протоки, удаляют хирургическим путем.
Все больные нуждаются в постоянном врачебном наблюдении. При впервые обнаруженной опухоли обследование проводят спустя 3—6— 9—12 мес., далее — 1 раз в год. Кроме обычного осмотра больного с определением размеров печени по Курлову, исследуют уровень билирубина, аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, ГГТФ, ГДГ аденома ЛДГ, а-фетопротеина аденома карциноэмбрионального антигена.Материал взят с сайта lekmed.ru
[1]
Версия для печати
При поддержке www.sylk.ru | Generation time: 0.5951
разделы
пассажирский лифт
зубной боль
светлогорск
подводный гидромассаж
детский лагерь пионер
оркестр креольский танго
тонировка стекол
фирменный флаг
покраска аэротенк
de luxe 5040.11
арманьяк доставка
купить конвертер
фирменный флаг
купить пароварка
холодильник норд
три цвета: синий
зеркало babyliss
автономный электроснабжение
холодильник zanussi
холодильник zanussi
холодильник zanussi
холодильник zanussi
газонокосилка black decker
isdn видеоконференция
охота зверь
бахила оптом
перевод испанский
аденома предстательный железа
лечение алкоголизма
de luxe 5040.11
управление ярославль
вентеляционная решетка
бахила полиэтиленовый
сбор д/полоскания горло зубной боль
значок медаль
5004.13 (крышка)
катетер
дезинфекция белье
эрозия шейка матка
цвет ламината класс 32
mastercard
газовый заправка
время архангельск
карл гиря
видеосъемка торжество
профессиональный психолог
структурный штукатурка
зона ограничение доступ
5004.10 (крышка)
схема зал вахтангова
кулер процессорный
motorola v3i купить
мультиметры цифровой
велюкс
ariston опт
ливнесборные решетка
фактурный краска
штангенциркуль
застежка zip-lock
изделие слойка
колокейшн
градирня вентиляторные
contiwinterviking купить
стелаж пищеблок
селин дион билет
сушильный машина asko
эмжс
гелусил лак
очки защитный
5004.14 (крышка)
подготовка ielts
предохранитель пкэ
fag
дезинфекция белье
концентрирование кислорода
peg perego venezia
крановый тележка
5440.16 (крышка)
fag
измеритель температры
трость доставка
поставщик вина
помещение шиномонтаж
ичп пбоюл
icq купить
отчетность пбоюл
фарфор
фирменный флаг
жила кострома
8800 gold edition
любимый цвет
охота быкова
shell omala
ичп пбоюл
светлогорск
иномарка
трансперсональный психология
антигололедные реагент
вентеляционная решетка
узи тошиба
эдас-934 аденома предст.ж-зы
аденома
купить букмекерский линия
neri karra кожгалантерея
книга кремль
значок медаль
чувствительный кожа
охота быкова
braas
надпись кружок
помидор купля
двухтарифные электросчетчик
холодильный камера
бордюр обоев
курьерский почта
изделие слойка
аппарат фигурный нарезка тест
peg perego venezia
концепция совершенствование сбыта
концепция совершенствование сбыта
кофе колониальный товар
ротационный rvg
soflens comfort
восстановление бухучета
детский гинеколог
универсам красный площадь
kiev apartments service
спб доставка
спб доставка
спб доставка
спб доставка
спб доставка
спб доставка
nokia 6021 купить
цвет dufour
snr
тиристорный контактор
маска косметический
персонализация карта
перевод испанский
перевод испанский
развальцовка подогреватель
слюдопластовые втулка
встраиваемый вытяжка
прайс сушильный машина
телефонный анкетирование
договор суррогатный мать
купить элеваторный узел
медикаментозный прерывание беременность
многотарифные электросчетчик
управление ярославль
аденома